Günümüzde sadece çok az sayıda şanslı kişi omurga osteokondrozundan kurtulmayı başarıyor, ancak çok az sayıda insan bu salgının köklerinin nerede saklandığına dair doğru bir açıklama yapabilecek.
Bu arada, hastalığın tüm özü, çoğu zaman olduğu gibi, terimin kendisinde yer almaktadır: Eski Yunanlıların dilinde "osteo" kemik, "kondro" ise kıkırdak anlamına gelir. Ve kelimenin sonu, tıbbi terimleri oluşturmak için kullanılan "osis" son ekinden gelir; bu, sürece hücresel düzeyde metabolik mekanizmalardaki bir bozukluğun (uzmanların söylediği gibi distrofik) neden olduğu geri dönüşü olmayan değişiklikler eşlik ettiğinde kullanılır.
Osteokondroz türleri
- servikal omurganın osteokondrozu (gençlerde bile görülür)
- Torasik bölgenin osteokondrozu (daha az yaygın)
- lumbosakral bölgenin osteokondrozu
Spinal osteokondrozun en yaygın sınıflandırması, omurganın anatomik yapısı ve genel olarak kabul edilen servikal, torasik ve lumbosakral bölgelere bölünmesiyle ilgilidir.
Osteokondrozun nedenleri
Modern tıp, osteokondroz gelişimi için aşağıdaki faktörlerden bir veya daha fazlasının meydana gelmesi gerektiği versiyonuna uymaktadır:
- yüklü kalıtım - önceki nesillerde hastalığın varlığı;
- enfeksiyonlar ve ciddi zehirlenmeler;
- yetersiz dengeli beslenme;
- omurganın olumsuz fiziksel faktörlere sürekli maruz kalması (titreşim, sarsıntı ve darbe hareketleri vb.);
- belirli bir vücut pozisyonunda (duruş) sık ve uzun süreli kalmak;
- sırt yaralanmalarının öyküsü;
- artan yük - ağır nesnelerin veya büyük vücut ağırlığının taşınması;
- omurganın ve bir bütün olarak kas-iskelet sisteminin konjenital veya edinilmiş deformiteleri;
- otoimmün süreçler ve vücuttaki dolaşım süreçlerinde ciddi rahatsızlıklar;
- sigara içmek;
- yetersiz fiziksel aktivite.
Bu hastalıktaki patolojik süreçlerin ana kısmı, kural olarak, iki bitişik omur arasında yer alan kıkırdak tabakasının beslenme süreçlerinde bir bozulma ile başlar. Genç yaşta, bu tür disklerin her birinin, gerekli besinlerin sağlandığı ve metabolik ürünlerin dışarı atıldığı kendi kan damarları vardır.
Kişi 20-25 yaşına geldikten sonra, kıkırdağı besleyen kan damarları yavaş yavaş körelir ve gerekli kimyasal bileşiklerin yakındaki dokulardan emilmesi nedeniyle beslenme pasif olarak oluşmaya başlar. Bu durumda, diskin hücresel olmayan maddesi bir tür pompa görevi görür: insan hareketleri sırasında çözünmüş maddeler içeren sıvıların akışı ve çıkışı meydana gelir. Bu nedenle düşük fiziksel aktivite, gerekli elementlerin eksikliğine ve metabolik ürünlerin (bazen toksik) birikmesine yol açar. Besinlerin yetersiz miktarlarda sağlanması durumunda da aynı tablo ortaya çıkar. Ek olarak, kıkırdak dokusunun lifleri yırtıldığında (örneğin yaralanma sonucu) besinlerin emilim süreci önemli ölçüde engellenir.
Besin eksikliği, disk restorasyon işlemlerinin yavaşlamasına ve tamamen durmasına neden olur. Lifleri elastikiyetini kaybeder ve buna kademeli patolojik değişiklikler eşlik eder.
Spinal osteokondrozun gelişim aşamaları
Osteokondroz sırasında omurganın etkilenen kısmının dokularını sorunsuz fakat kaçınılmaz olarak etkileyen dejenerasyon, önce kıkırdak katmanını, ardından kemik oluşumlarını etkileyerek merkezden çevreye doğru meydana gelir. Değişikliklerin ne kadar belirgin olduğuna bakılırsa, tüm süreç birkaç aşamaya bölünmüştür.
- Diskin yalnızca orta kısmı etkilenir: daha az elastik hale gelir ve bunun sonucunda şok emici özellikleri azalır.
- Omurlararası astarın periferik, daha yoğun kısmı etkilenir. Artık omurları gerektiği gibi destekleyemez ve bunun sonucunda yatay olarak hareket edebilirler. Diskin çevresinde çatlaklar görünebilir.
- Omurlararası tabakanın kenarlarındaki çatlaklar derinleşir ve genişler. Daha yumuşak, iç kıkırdak dokusu bunlara girebilir - daha sonra çıkıntılar elde edilir. Katmanın kalınlığı o kadar azalır ki omurların kenarları birbirine temas eder ve temas yerlerinde kemik büyümeleri (nasırlar) - osteofitler oluşur. Çatlak yeterince büyürse veya diskin kenarları patlarsa kıkırdak dokusu kırılır. Dikey yönde dağıtıldığında intraspongial fıtık (omurganın içinde) oluşur. Klinik semptomlara neden olmaz. Kıkırdak dokusu yatay bir projeksiyonda dağıtıldığında, klasik bir intervertebral fıtık oluşur ve bu da önemli paravertebral yapıların sıkışmasına yol açar.
- Son aşamada kıkırdak dokusunun yerini bağ dokusu alır ve omurganın bağları patolojik sürece dahil olur. Bu aktif hareketlerin kaybına yol açar.
Kim risk altındadır?
Çok sayıda çalışma, osteokondroz gelişimi için çeşitli risk faktörlerini tanımlamıştır:
- Yaşlılık (50 yaş üstü). Bu yaşta kıkırdak dokusunun restorasyon süreçleri doğal olarak yavaşlar ve bu da osteokondroz riskinin artmasına neden olur. Uzun süre bu hastalığın yaşlı bir kişinin omurgasının doğal bir durumu olduğu düşünülüyordu.
- Aşırı kilolu. Kıkırdaklı intervertebral tabakanın hızlı aşınmasının eşlik ettiği omurga üzerinde artan bir yük oluşturur.
- Osteokondrozlu akrabaların (eski nesillerden) varlığı.
- Fiziksel hareketsizlik. Omurlararası diskler gerekli hacimde besin ve sıvı alma yeteneğinden yoksun kaldığı için osteokondroz gelişimine yol açar.
- Sırt yaralanmaları. Küçük travmatik yaralanmalar bile (örneğin trafik kazalarından kaynaklanan boyun yaralanmaları) kıkırdak dokusunda mikroskobik yırtıklara yol açar ve buna değişiklikler de eşlik eder.
- Metabolik bozukluklar ve eşlik eden somatik patolojiler (dolaşım bozuklukları, inflamatuar ve otoimmün süreçler). Bunlara doku beslenme sürecinde bir bozulma eşlik eder ve bağ dokusunun hasar görmesi durumunda iltihaplanma süreci omurgaya yayılabilir.
- Kas-iskelet sisteminin konjenital ve edinilmiş yapısal kusurları. Dengede bir kaymaya, omurganın deformasyonuna ve yükün omurlararası diskler üzerindeki yanlış dağılımına yol açarlar.
- Gebelik. Hamilelik sırasında omurganın aşırı yüklenmesi sıklıkla yapılarının yer değiştirmesine ve ardından osteokondroz gelişmesine yol açar.
- Mesleki tehlikeler (fiziksel doğa). Bunlar arasında öncelikle titreşim, ağır nesnelerin kaldırılması ve taşınması yer alır. Bu grup aynı zamanda profesyonel spor faaliyetlerini de içerir, çünkü kural olarak bunlara fiziksel aşırı yüklenme ve yaralanmalar eşlik eder.
Bu faktörlerden bir veya daha fazlasına sahip olan herkes yüksek risk altındadır.
Osteokondrozda en sık görülen şikayetler
Osteokondrozun öncelikle omurgayı etkilediği göz önüne alındığında, sorunun ilk belirtisinin sırt ve omurgadaki ağrı olduğunu varsaymak mantıklı olacaktır. Bununla birlikte, uygulama, ilk bakışta çoğu zaman bu tür atipik şikayetlerin aşağıdaki gibi olduğunu göstermektedir:
- yorgunluk hissi, sırtta ağırlık, özellikle omuzlarda;
- üst ekstremitelerde uyuşukluk ve ağrı;
- baş ağrısı;
- baş dönmesi, mide bulantısı;
- göğüs ve kalp bölgesinde ağrı.
Şikayetlerin doğası hastayı farklı profildeki bir uzmana başvurmaya zorlarken, ortaya çıkmalarının nedeni osteokondrozda yatmaktadır.
Osteokondroz belirtileri
Osteokondrozun kronik bir seyri vardır ve akut aşamada kendini daha net gösterir. Bu şikayetlere ek olarak aşağıdaki belirtilerle de karakterize edilir:
- Ağrı sendromu. Akut aşamada sırttaki ağrı yakıcıdır, dayanılmazdır, etkilenen omurlardan oldukça uzağa yayılır ve sinir lifleri boyunca yayılır. Ağrı, kişiyi daha sessiz olacağı belirli bir vücut pozisyonu almaya zorlar. Remisyon aşamasında ağrı yalnızca belirli bir pozisyonda veya belirli hareketler yapılırken ortaya çıkabilir.
- Fonksiyonel bozukluklar. Etkilenen sinir işlevini kaybedebilir veya sınırlı bir ölçüde gerçekleştirebilir, bu da uzuvlarda uyuşukluğa, kas zayıflığına, aktif hareket aralığının azalmasına ve parestezinin (etkilenen sinir tarafından innerve edilen ciltte olağandışı duyumlar) ortaya çıkmasına neden olur.
- Nörolojik bozukluklar refleks veya kompresyon kökenli. Patolojik süreçten omurganın hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak ilişkili klinik belirtiler ortaya çıkar: baş dönmesi ve yürüme bozukluğu, kulak çınlaması, hıçkırık, safra kesesi ve yemek borusu spazmı, kuru öksürük, mide ekşimesi vb.
Muayene sırasında doktor şunu fark eder:
- hasta zorlanmış (antaljik) bir pozisyondadır;
- uzuvlardaki ve sırttaki aktif hareketlerin hacmi önemli ölçüde azalır;
- sırtın etkilenen bölgesinde kas gerginliği var (savunma);
- omurların ve paravertebral noktaların dikenli süreçlerinin palpasyonuna şiddetli ağrının ortaya çıkması eşlik eder.
Nihai teşhis, ek bir incelemenin sonuçlarına göre yapılır.
Akut aşamanın ötesinde, ifade edilmemiş ağrı, belirli hareketlerin veya genel olarak fiziksel aktivitenin gerçekleştirilmesiyle ilişkili olmaya devam eder; ayrıca artan yorgunluk, uzun süre ayakta dururken veya otururken hızlı yorgunluk meydana gelir.
Osteokondroz tedavisi
Osteokondroz, diğer hastalıklar gibi kapsamlı bir şekilde tedavi edilir. Akut aşamada tedavinin aşağıdaki hedefleri vardır:
- Ağrı sendromuyla mücadele. Modern doktorlar, şiddetli ağrının eşlik ettiği herhangi bir eklem patolojisinde tedavinin temel amacının onu ortadan kaldırmak olması gerektiği görüşüne bağlı kalmaktadır. Yoğun ağrı, kişiyi yalnızca psikolojik rahatsızlık durumuna sokmakla kalmaz, aynı zamanda onu etkilenen eklemleri korumaya zorlar, bu da zamanla alışkanlık haline gelebilir ve sertliklerine yol açabilir. Ağrının giderilmesi amacıyla, hem sistemik hem de lokal olarak kullanılabilen, opioid olmayan analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubundan ilaçların en etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bazı durumlarda doktorlar terapötik blokajları gerçekleştirmek için ağrı kesici kullanırlar.
- Kas gerginliğinin giderilmesi. Refleks kas spazmı, kan dolaşımının bozulmasına yol açtığı için omurganın etkilenen bölümünün iyileşme sürecini önemli ölçüde zorlaştırır. Bu sorunu ortadan kaldırmak için merkezi etkili kas gevşeticiler grubundan ilaçlar kullanılır.
- Omurlararası tabakanın beslenmesinin iyileştirilmesikıkırdak dokusundan oluşur. İntervertebral diskin fonksiyonel yeteneklerini artırmanıza ve iyileşmesini teşvik etmenize olanak sağlar. Kondroprotektör grubundan ilaçlar kullanılır.
- Omurlararası disklerde metabolik süreçlerin iyileştirilmesi. Biyojenik uyarıcılar ve vitreus kullanılır. Ancak bunların etkinliği bazı nörologlar tarafından sorgulanmaktadır.
- Etkilenen segmentin yükü kaldırılıyor. Sıkı yatak istirahati verilir, çeşitli cihazlar ve ortezler kullanılır (bandaj, korse, Chance yaka).
Fizyoterapi de kullanılabilir:
- kuru ısı;
- indüktotermi;
- diadinamik ve darbe akımları;
- ultraviyole ışınlama;
- anestezik solüsyonlarla elektroforez.
Kraniosakral terapi, refleksoloji ve kriyoterapi kendilerini kanıtlamıştır.
Daha sonraki aşamalarda sinir köklerine bir takım baskılar yapılarak cerrahi müdahale yapılır.
Remisyon aşamasında kondroprotektörler alınmaya devam edilir. Ayrıca aşağıdaki faaliyetler planlanmaktadır:
- masaj – dokulardaki kan dolaşımını ve omurlararası disklerin beslenmesini iyileştirir;
- ozokerit ile uygulamalar;
- radon ve hidrojen sülfür banyoları;
- çamur uygulamaları;
- fizik tedavi veya (erken aşamalarda) spor - omurganın ve uzuvların işlevlerinin yenilenmesine, disk dokusunun beslenmesinin iyileştirilmesine ve kas korsesinin oluşturulmasına yardımcı olur.
Manuel terapi de başarıyla kullanılmıştır.
Osteokondroz komplikasyonları
Osteokondroz, daha sonraki aşamalarda ciddi nörolojik bozukluklara neden olabilecek bir patolojidir. İntervertebral disk bütünlüğünü kaybettikten sonra yük altında şok emici özelliğini gösterme yeteneğini kaybeder ve bunun sonucunda çeşitli paravertebral yapıları (omurilik sinir kökleri ve kan damarları) baskıdan koruyamaz. Aynı zamanda fıtık çıkıntıları oluşturan disk maddesinin kendisi de sıkışmaya neden olabilir.
En ciddi komplikasyonlar şunlardır:
- üst ekstremite parezi;
- hastanın düşmesiyle birlikte ani bilinç kaybı atakları;
- Düşme sendromu – bilinci korurken periyodik ani düşmeler.
Daha sonraki aşamalardaki ağrılı ataklar o kadar yoğun hale gelebilir ki hasta bir süre hareket etme, derin nefes alma ve öksürme yeteneğini kaybeder. Ayrıca hastalık ilerledikçe alevlenmelerin sıklığı ve süresi de artar.
Tamamen iyileşmek mümkün mü?
Omurlararası yapıların maksimum restorasyonu yalnızca patolojik sürecin erken aşamalarında mümkündür. Daha sonraki aşamalarda değişiklikler geri döndürülemez. Bununla birlikte, doğru seçilmiş tedavi ve optimal yaşam tarzı, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve akut dönemlerin sıklığını, süresini ve şiddetini azaltabilir.
Osteokondrozun önlenmesi
Osteokondrozu önlemenin ana önlemi sağlıklı bir yaşam tarzına uymaktır:
- Doğru beslenme, kıkırdak dokusu oluşturmak için maddeler içeren gıdaların diyetinde yeterli miktarda bulunması;
- Düzenli egzersizin (yoga ve yüzmenin yanı sıra jimnastik ve kros kayağının) en etkili olduğu kanıtlanmıştır. Omurgaya önemli destek sağlayan güçlü bir sırt kas korsesi oluşturmanıza olanak tanır. Osteokondroz eğilimi yüksekse darbe yükleri (step aerobik, sert yüzeylerde koşma) ve ağır ağırlıklarla çalışma (powerlifting, halter) önerilmez.
- Aşırı kiloyla mücadele, osteokondrozun önlenmesinde en önemli faktörlerden biridir, çünkü aşırı kilo, intervertebral disklerin maddesi üzerinde aşırı stres yaratır.
- Kötü alışkanlıkları bırakmak. Sigara içmenin kan damarlarının daralmasına ve kıkırdak dahil dokuların beslenmesinde bozulmaya yol açtığı kanıtlanmıştır.
- Omurganın kalıcı mikrotravmasının önlenmesi. Bunu yapmak için, ağır nesneleri uygun şekilde kaldırma ve taşıma tekniğini öğrenmelisiniz (özellikle bu mesleki görevlerinizin bir parçasıysa).
Uzmanlar, yarı sert bir yüzey üzerinde iyi havalandırılan bir odada derin ve oldukça uzun bir uykunun osteokondrozu önlemede en etkili önlemlerden biri olduğunu düşünüyor.
Bu, yatay konumdayken omurganın yerçekimi yüküne maruz kalmaması, dolayısıyla omurlar arası disklerin mümkün olduğunca gevşemesiyle açıklanmaktadır. Şu anda, oksijen akışı gerektiren restorasyon ve beslenme süreçleri aktif olarak gerçekleşmektedir. Yatağın yüzeyi yeterince sert değilse, omurga düzgün konumunu koruyamaz ve bazı bölümleri diğerlerinden daha kötü bir şekilde onarılır.
Ne yazık ki, çoğu zaman insanlar semptomları fark etmezler ve periyodik boyun ve sırt ağrılarını görmezden gelirler. Kendinize biraz dikkat etmeniz ve birkaç tavsiyeye uymanız bu hastalığın gelişimini azaltabilir. Yoga veya doğru beslenme gibi bazı öneriler bir yaşam biçimi haline gelebilir ve genel olarak yaşam kalitesini artırabilir. Bir hastalık kişiyi daha doğru ve uyumlu bir yaşam tarzına itebilir. Hatta tanıdıklarınız ve ilgi alanlarınız bile değişebilir. Rahatsızlığa neden olan bir hastalık kişiyi olumlu değişikliklere ittiğinde bu iyi bir seçenektir.